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      關于印發《關于全面扎實推進喀什地區縣域醫療服務共同體建設的實施方案》的通知

      索引號: A--2019-717 公開信息來源 行署辦公室
      公開日期 2019-06-13 文號 喀署辦發〔2019〕127號
      信息有效性 有效 公開形式 主動公開
      原始地址

      各縣、市人民政府,行署各部門、各直屬機構:

      關于全面扎實推進喀什地區縣域醫療服務共同體建設的實施方案》已經行署同意,現印發你們,請認真貫徹落實。?

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      ??????????????????? 2019年6月11日

      關于全面扎實推進喀什地區縣域醫療服務共同體建設的實施方案

      ?

      為全面深化縣域綜合醫療改革,加快推進縣域醫療服務共同體(以下簡稱“醫共體”)建設,整合縣域醫療衛生資源,推動醫療衛生工作重心下移和資源下沉,提升基層醫療衛生服務能力,建立上下聯動、資源共享、分工協作、運行高效的醫療衛生服務體系,更好地發揮分級診療整體效益,加快形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式,促進優質醫療資源向基層流動。根據自治區黨委辦公廳、人民政府辦公廳《關于全面推進縣域醫療服務共同體建設的實施方案》(新黨廳字〔2018〕95號)精神,結合喀什地區實際,特制定本方案。

      一、總體要求

      (一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,貫徹落實以習近平同志為核心的黨中央治疆方略、特別是社會穩定和長治久安總目標,貫徹落實地委擴大會議精神,堅持以人民為中心的發展思想,以落實醫療機構功能定位、建立分工協作機制、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點,不斷完善組織管理模式、運行機制和激勵機制,整體提高縣域醫療資源配置和使用效率,實現發展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉變,為群眾提供從預防到治療、康復,連續、協同、優質的醫療衛生服務。

      (二)工作原則

      1. 政府主導,統籌規劃。各縣市以縣級醫院為龍頭,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為樞紐、村衛生室(社區衛生服務站)為基礎,組建縣域醫共體,并與轄區內鄉鎮衛生院簽訂醫共體合作協議書。強化政府推進醫共體建設的主導作用,根據縣域內醫療資源結構分布和群眾健康需求狀況,各縣市衛生健康行政部門負責制定醫共體建設規劃,合理確定醫共體組建方式、管理模式和運行機制,做好統籌規劃、指導協調和推動落實工作。

      2. 縱向協作,橫向競爭。各縣市結合實際充分考慮縣域內醫療機構地理位置、功能定位、覆蓋人群、服務能力、交通條件等因素,按照科學布局、互遵意愿、雙向選擇的原則,采取漸進的方式,按照先易后難,分步實施。由縣級醫院分別與一個或幾個鄉鎮衛生院組建醫共體,建立縱向分工協作關系,形成橫向競爭機制。

      3. 統分結合,厘清權責。縣域醫共體牽頭單位負責成立醫共體理事會、監事會及管理層,負責醫共體的決策、發展、管理、運營。制定醫共體章程,科學界定醫共體內部成員單位管理權責。完善內部人事、財務、資產、業務等管理制度,在保持各成員醫療衛生機構資產歸屬、功能定位、財政投入、獨立法人“四個不變”的基礎上,推行一體化管理,統籌配置醫療衛生資源、統籌技術人員交流調配、統籌醫療服務收益分配、統籌內部人員薪酬分配,提高醫共體運行效率和綜合服務能力。逐步實現“制度強、服務強”“人民健康水平高、對醫改滿意度高”的“兩強兩高”目標。

      (三)工作目標。到2019年6月底,喀什地區所有縣市實現“緊密型”醫共體建設,各縣市由醫共體內牽頭單位統一管理人員使用、財務核算、績效考核、物資調配等工作的醫共體不少于1個,縣級醫院要分別與一個或幾個鄉鎮衛生院組建,形成縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系;到2019年9月底,逐步擴大范圍,縣級所有二級以上公立醫院全部參與醫共體建設,鞏固成效;到2019年年底,總結之前經驗的基礎上,確保縣域內所有二級公立醫院和政府舉辦基層醫療衛生機構全部參與醫共體建設。基本建成醫共體運行和管理制度框架,形成較為科學的分工協作機制和較為順暢的轉診機制,做到未病早預防、小病就近看、大病專家治、慢病有管理、轉診幫對接、費用能降低。確保縣域外住院人次占比較上年下降3個百分點,縣級醫療機構下轉患者數量較上年增長50%。

      到2020年,目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制和責權一致的醫共體引導機制趨于完善,實現機構設置、人員招聘使用、醫療衛生資源調配的“三統一”,財務管理、醫保支付、信息共享的“三統籌”,分級診療、簽約服務、公共衛生的“三強化”,有效共享縣域內醫療資源,基本建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,縣域內就診率提高到90%以上,提升覆蓋全生命周期的健康服務能力,顯著提高群眾獲得感和滿意度。

      二、組織模式

      (一)組建方式。以各縣市人民政府為主導,根據縣域內醫療資源結構布局和群眾健康需求,統籌規劃醫共體建設。按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、自愿結合的原則,各縣市建立不少于1個有顯著成效的醫共體,實行以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為樞紐、村衛生室(社區衛生服務站)為基礎的縣鄉村一體化管理。到2019年底前,各縣市組建的緊密型醫共體建設必須有明顯成效。各縣市建立醫共體不少于1個。支持醫共體之間建立專科優勢互補、相互轉診、交叉收治機制,方便患者就醫。探索建立醫共體法人治理結構,允許醫共體內醫療機構在保留獨立法人(機構法人)的情況下,由牽頭單位負責人擔任法人代表。鼓勵社會力量舉辦醫療機構加入醫共體,經評估具備相應服務和管理能力的社會力量舉辦的二級醫療機構,可作為醫共體牽頭醫院。

      縣域醫共體內各單位原有機構設置和行政隸屬關系不變。鄉鎮衛生院服務功能不變,繼續承擔基本醫療、公共衛生服務、村衛生室管理等綜合醫療衛生任務。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鄉鎮衛生院繼續享受事業單位財政補助待遇,財政補助資金不納入縣域醫共體的收入分配方案。醫療收入和醫保結余資金在成員單位之間的分配由醫共體理事會擬訂分配方案,成員單位達成一致意見,報縣市衛生健康、人社、財政、醫保等相關部門批準后實施,并報縣市政府備案

      (二)管理方式。地區、縣市衛生健康行政部門負責對縣域醫共體組建、管理、運營、發展進行組織領導和督查指導工作,定期開展調研指導,建立定期會商制度,及時研究解決醫共體推進中的困難和問題。

      1. 組織領導機構。由各縣市黨政主要領導擔任推進醫共體建設工作領導小組組長,縣市委、政府分管領導任副組長,縣市相關部門為成員。主要負責轄區內醫共體統籌規劃、運行管理和考核評估等工作,協調解決在醫共體建設與運行中的具體問題。要充分發揮政府辦醫的決策權,落實縣級公立醫院獨立法人地位。堅持“四個不變”(資產歸屬不變、獨立法人不變、功能不變、財政投入不變),到2020年逐步實現以整合縣鄉村醫療服務資源為核心的“目標共同體”、以居民健康為中心的“服務共同體”、以人財物統一管理為基礎的“管理共同體”、以落實分級診療為目標的“責任共同體”、以醫保支付方式改革為紐帶的“利益共同體”。

      2. 組建醫共體理事會、監事會。在各縣市醫改領導小組的領導下,縣域醫共體牽頭醫院與各成員單位簽訂縣域醫共體合作協議,成立縣域醫共體理事會、監事會。縣域醫共體理事會的理事長由縣級醫院牽頭單位負責人擔任,醫共體理事會負責制定醫共體章程和相關制度,規定各成員單位的責任、權利和義務。理事會作為縣域醫共體的管理機構,加強黨對醫共體建設的領導,醫共體實行黨委領導下的院長負責制。縣域醫共體理事會辦公室設在縣級醫院,具體負責醫共體理事會的日常工作。

      3. 明確職責分工

      縣域醫共體理事會:醫共體理事會負責審定醫共體的運營管理、資產管理、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及績效考核等重大事項,明確理事會辦事機構,負責理事會日常工作。理事會要制定相應的規程明確各成員單位的責任、權力和義務。統一管理醫共體內醫療機構人、財、物、信息、藥品耗材等資源;在國家規定的收入分配制度內,建立健全醫共體內與醫療衛生服務績效掛鉤的利益分配機制,統一核算醫療服務成本、績效考核辦法等;探索統籌人員調配、實行縣鄉醫護人員定期輪崗,任免鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)院長(主任)并按程序報備;在公益一類鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)事業單位性質不變的前提下,鼓勵由醫共體牽頭公立醫院領辦或托管鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)。成員單位執行統一的規章制度、技術規范、人員培訓等標準,承擔相應的醫療責任。縣域醫共體理事會必須全權承擔醫共體各成員單位所有責任和義務,醫共體牽頭醫院主要以各成員單位的醫療服務為主,統籌各成員單位做好基本公共衛生服務工作。

      縣域醫共體監事會:監事會是醫共體的監督機構。其主要職權是負責做好醫共體內醫保付費、財務管理、人事績效、審計監督等管理工作;監督好醫共體理事長、理事會成員等管理人員執行職務時是否存在違反法律、法規或者醫共體章程的行為;要求醫共體理事會糾正其損害醫共體利益的行為;提議召開臨時醫共體監事大會;執行醫共體章程授予的其他職權。

      縣級醫院:醫共體牽頭醫院按照醫共體章程和理事會制定的運行制度,組織醫共體開展醫療服務工作,負責對下級醫療機構的業務指導,統籌協調縣域醫共體內各醫療機構人員、技術使用和管理,建立一體化管理機制,做好醫務人員的上下交流和出診工作;組織開展對口培訓、指導、幫扶并監督其執行,制定上下轉診標準和轉診程序,做好接轉診的管理服務等工作。

      鄉鎮衛生院:醫共體成員單位(鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)要開展基本醫療服務,承擔常見病、多發病及慢性病診療、康復和接轉診管理,承接下轉病人的治療和康復,負責基本公共衛生服務項目的組織實施,完成理事會交辦的其他工作。

      村衛生室:村衛生室(社區衛生服務站)具體開展好本村(社區)居民的疾病簡單診治,為居民提供導診,認真做好家庭醫生簽約,居民健康檔案管理,落實好各項基本公共衛生服務項目。

      三、主要任務

      (一)落實醫療機構分工協作機制。縣級醫院負責603種疾病以及重癥患者收治等工作,對基層提供技術幫扶,對縣外實行集中轉診。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)負責81種常見病住院、急診轉診、接收下轉患者康復,并繼續做好基本公共衛生服務、管理村衛生室等工作。鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)能收治的病種,縣級醫院要嚴格控制收治數量。村衛生室(社區衛生服務站)負責門診、導診、簽約服務、健康管理和基本公共衛生服務等工作,充分發揮村醫(社區醫生)導診作用,引導人民群眾有序就醫、逐級轉診。對診斷明確、病情穩定的康復期、慢性病、老年病、晚期腫瘤等患者,醫共體內基層醫療衛生和康復護理等機構要提供治療、康復、護理連續性服務。

      牽頭單位:各縣市人民政府、地區衛生健康委

      配合單位:地區醫保局

      (二)有序實施雙向轉診機制。在醫共體內推行雙向轉診,急慢分治,規范雙向轉診服務流程。根據當地實際,明確縣鄉醫療機構收治病種和牽頭醫院下轉病種,建立上下轉診綠色通道,嚴格執行外轉病人審批制度,形成分級診療新格局。

      患者在縣級醫院已完成難度較大的診治且病情平穩后,轉回鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),由縣級醫院派原主管醫生跟蹤指導后續診治工作。縣級醫院要根據縣域內住院病人主要流向及縣域外對口支援情況,選擇醫聯體內上級醫院或若干家縣域外專科醫院、三級醫院作為轉診合作醫院,簽訂合作協議,以購買服務方式結算醫療費用。合作醫院要及時轉回符合在縣級醫療機構診療條件的患者,通過醫生跟蹤隨訪等方式持續治療。

      牽頭單位:各縣市人民政府、地區衛生健康委

      配合單位:地區醫保局

      (三)深化醫保支付方式改革。在付費總額控制的基礎上,積極推進按病種付費、按人頭付費、按床日付費、按疾病診斷相關分組付費等適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合式支付方式,探索對緊密型醫共體實行整體醫保總額指標控制和按人頭付費,將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。實行整體醫保總額指標控制管理的,醫保經辦機構與醫共體簽訂定點醫療機構醫療服務協議,總額控制指標可由醫共體內部調配使用。

      實行按人頭付費的,綜合考慮購買服務人數、購買服務人數歷年發生的醫療費用、當年籌資以及醫療費用合理增長等因素確定付費總額。購買服務的人數可以按醫共體簽約服務的城鄉居民基本醫療保險參保人數確定,也可以按醫共體中基層醫療服務機構提供服務的行政區域內城鄉居民基本醫療保險參保人數確定。參保人員(含醫共體服務對象)在縣域內各定點醫療機構就醫不受醫共體限制,在醫共體外就醫發生的醫療費用、轉診到上級醫療機構發生的醫療費用、異地就醫的費用從醫共體總額中扣除。按人頭付費資金預留異地就醫、轉診轉院費用及保證金后,由社保經辦機構按月撥付醫共體,按季考核,年度結算。參保人員在定點醫療機構就醫時仍按現行醫保政策結算個人自付醫療費用,統籌基金支付部分由社保經辦機構記賬。年度結算時,記賬費用高于醫保總額的,高出部分由醫共體承擔,醫保不予支付;記賬費用低于醫保總額的,醫保總額付費結余部分由醫共體留用。

      各縣市要合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷水平差距,增強在基層看病就醫的吸引力,引導參保患者有序就診,在醫共體內部形成順暢的轉診機制,促使優質醫療資源下沉。

      牽頭單位:各縣市人民政府、地區醫保局

      配合單位:地區衛生健康委、財政局

      (四)深化編制人事制度改革。公立醫院逐步實行編制備案管理,衛生專業技術人員按照現行編制標準核定總量,在有關部門核定的崗位總量內,醫院根據規模和未來發展面向社會公開招聘工作人員。根據公立醫院特點和醫藥衛生體制改革需要,探索制定公立醫院編制備案制管理的配套政策。對地區2家試點公立醫院工作不斷完善相關政策措施。

      牽頭單位:各縣市人民政府、地委編辦

      配合單位:地區人社局、財政局、衛生健康委?
      ??? (五)建立科學補償投入和激勵機制。實行黨委領導下的院長負責制和總會計師制度,落實縣級醫院獨立法人地位和經營管理自主權,成立縣級公立醫院管理委員會。縣級公立醫院管理委員會履行政府辦醫職能,實行“醫院發展靠政府、運營管理靠自身”的補償機制,采取“專(項)定(項)結合、以專為主”的財政補助辦法。加快推進公立醫院薪酬制度改革試點,地區選擇喀什地區第二人民醫院作為試點。各縣市根據自身實際情況,積極探索開展院長年薪制。鼓勵高級專業技術人員下沉坐診、帶教、開設專家工作室等多點執業,并根據職稱、服務類別予以專項補助。堅持“允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,在公立醫院薪酬制度改革的試點醫院范圍內,建立科學績效考核制度,不斷完善收入分配激勵約束機制。

      牽頭單位:各縣市人民政府、地區人社局

      配合單位:地委編辦,地區財政局、醫保局、衛生健康委

      (六)全面開展家庭醫生簽約服務。縣域醫共體牽頭醫院要組織本院醫師與鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)醫師和村衛生室(社區衛生服務站)醫師開展組團簽約,共同開展家庭醫生簽約服務,所有建檔立卡貧困人口必須納入簽約服務范圍。家庭醫生簽約“免費服務包”費用由基本公共衛生服務經費負擔,“有償服務包”費用由醫保基金和簽約居民個人付費共同承擔,要創造條件給予村醫適當補助。建立家庭醫生績效考核評價機制。

      牽頭單位:各縣市人民政府、地區衛生健康委

      配合單位:地區財政局、醫保局

      (七)規范醫療服務行為。縣域醫共體牽頭醫院全面推行臨床路徑,按照醫院能夠收治的病種目錄,擴大實施臨床路徑管理的病種數目;定期自查臨床路徑執行情況,確保病種數、病例數、入徑率、出徑率達到自治區規定標準,嚴禁“偷工減料”,影響質量安全。鄉村(社區)醫療機構門診推廣使用“標準處方集”住院服務推廣實施臨床路徑,建立質量監控指標體系,提升基層醫療質量。各醫療機構臨床專業質控中心加強對醫共體牽頭醫院臨床路徑執行、學科水平和疑難病例治療效果的評估,防止超能力截留患者。醫共體牽頭醫院要加強自費藥品使用管理,不得誘導或強迫患者使用自費藥品或院外購買自費藥品,要嚴格控制自費藥品比例,控制在8%以內,確因臨床需要,必須使用自費藥品的,應嚴格履行書面告知制度和院外購藥審批備案制度。

      牽頭單位:地區衛生健康委

      配合單位:地區醫保局、市場監管局
      ??? (八)發揮中醫藥獨特優勢。推進“名醫、名科、名院、名藥”四名工程,充分發揮中醫藥簡、便、驗、康優勢,為群眾提供健康服務。加強縣中醫民族醫醫院建設,支持縣中醫民族醫醫院與上級醫院通過集團化管理、醫聯體等方式,參與建設醫共體。大力開展鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫館、中醫科建設,推廣中醫適宜技術和非藥物療法,探索開展健康養老、養生治未病、婦幼保健、慢病康復等中醫藥健康服務和慢性病中醫藥健康管理。

      牽頭單位:地區衛生健康委、各縣市人民政府

      配合單位:地區發改委、人社局、市場監管局

      (九)做實牽頭醫院精準幫扶。醫共體牽頭醫院要將科室主任或技術骨干派到鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)擔任主要負責人,或組成技術團隊與其開設聯合病房、共建特色專科,促進優質醫療資源共享和下沉。要積極爭取援疆省市的支持,在當地群眾急需、醫療機構緊缺、幫扶可見效果的專科領域重點發力,幫助提升醫療服務能力。鼓勵縣級醫院臨床科室到鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)領辦對應科室或設立專家工作室,增量收入合理分成。將中心鄉鎮衛生院特色專科建設、恢復一級甲等醫院以及住院人次和手術人次增長等情況,納入醫共體牽頭醫院考核的重要指標。要建立醫共體內縣級醫院和鄉鎮衛生院交流合作機制,縣級醫院醫務人員定期到鄉鎮開展工作。同時,鄉鎮衛生院人員作為進修人員補充到縣醫院提升能力,醫共體內上級醫院輪值到鄉鎮衛生院醫、技、護人員比例保持在15—30%區間,每周工作時間不少于3天。上級醫院到基層衛醫院輪值到9個月以上的,在年度績效獎勵、評優定等、職稱晉升、提拔任用等方面要優先考慮。

      牽頭單位:各縣市人民政府

      配合單位:地區衛生健康委

      (十)發揮援疆資源優勢。加強醫共體援疆人才幫帶力度,推廣“互聯網+培養”模式,推動援疆省市醫療機構通過遠程醫療協作平臺,開展臨床教學、學術講座、技術培訓、網絡教學查房、疑難病例討論等活動,提升醫共體內專業人才醫療技術水平。

      牽頭單位:地區衛生健康委

      配合單位:各縣市人民政府

      (十一)構建統一信息平臺。充分發揮信息技術對醫共體的支撐作用,開展喀什全民健康信息平臺建設,按照“五統一”原則,統籌推進醫共體醫療機構管理、醫療服務等信息系統建設,實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享,確保醫共體內診療信息互聯互通。醫共體要共享縣域內全民健康信息平臺居民相關健康信息數據,開展預約診療、檢查檢驗結果查詢、家庭醫生簽約、全民健康體檢和電子健康檔案查閱、雙向轉診、健康管理等便民服務。

      牽頭單位:地區衛生健康委、各縣市人民政府

      配合單位:地區工業和信息化局、醫保局

      (十二)開展遠程醫療應用服務。推動醫共體成員單位依托信息平臺建立遠程醫療合作機制,開展遠程醫療服務體系建設,全面優化整合區域醫療衛生資源,遠程醫療服務覆蓋所有醫共體。醫共體成員之間建立遠程醫療合作關系,開展遠程會診、遠程影像、遠程教學查房等服務,提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。醫共體牽頭單位在縣域內建立統一共享的醫學影像中心、檢驗檢查中心、心電中心,推進實現醫共體內檢驗檢查結果互認。

      牽頭單位:地區衛生健康委、各縣市人民政府

      配合單位:地區醫保局

      (十三)實現資源共享。在醫共體內成立藥事管理委員會,建立統一的藥品管理中心,加強用藥指導,統一用藥范圍,統一開展帶量采購、集中配送和藥款支付,做到藥品管理同質化。醫共體優先配備和使用國家、自治區基本藥物,滿足下轉病人的疾病診治連續性用藥需求。為部分慢性病簽約患者提供的長處方用藥量不超過2個月,有條件的可以根據雙向轉診患者就醫需求,通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接,方便患者就近就醫取藥。依托醫共體牽頭單位建立消毒供應中心、后勤服務中心等,統一管理大型設備,提供一體化、同質化服務。

      牽頭單位:地區衛生健康委、各縣市人民政府

      配合單位:地區醫保局、市場監管局

      (十四)強化公共衛生。完善縣域內醫防合作機制,健全服務體系,加強隊伍建設,提高服務能力和水平。以加強預防少生病為導向,突出預防為主、防治結合,重點抓好艾滋病、結核病等重大傳染病和地方病的管理,為居民提供全方位、全周期的健康管理與服務。醫共體牽頭醫院和鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要接受縣市衛生健康行政部門和公共衛生管理機構的業務指導、監督與考核。醫共體內部根據各成員單位職責任務和績效考核結果提出基本公共衛生服務經費分配方案,報縣市衛健部門審核確定后,報縣市財政部門。

      牽頭單位:地區衛生健康委、各縣市人民政府

      配合單位:地區財政局、醫保局

      (十五)推動建立績效考核監督機制。各縣市衛生健康部門會同醫共體牽頭單位對基層醫療衛生機構進行績效考核,將醫共體成員單位履行功能定位、職責、分工協作、能力提升等情況作為考核指標,運用疾病診斷相關分組績效方法進行考核,加強考核結果的運用。探索開展“電子券工分制”績效考核方式,構建績效考核治理體系和治理能力現代化,保障醫共體發展定位和公益性,提高服務體系運行效率、醫保基金使用率和醫共體發展活力。

      牽頭單位:地區衛生健康委、各縣市人民政府

      配合單位:地區財政局、發改委、人社局、醫保局、市場監管局
      ?? ?四、保障措施

      (一)加強組織領導。各縣市要充分認識全面推進醫共體建設的重要意義,加強黨對醫共體工作的領導,以黨建推動基層黨組織建設均衡提升,引領醫共體建設向高水平高質量方向邁進,確保醫共體建設各項工作順利開展。地區將成立醫共體建設辦公室,具體負責全地區醫共體建設工作協調、監督、考核。各縣市人民政府要建立主要負責同志牽頭,深改辦、衛生健康、機構編制、發展改革、財政、醫療保障、人力資源社會保障等相關部門協同推進機制,抓緊制定實施方案,明確建設目標和序時進度,確保2019年全面實施。深改部門要加強醫共體建設的溝通協調和指導監督力度;衛生健康部門要將醫共體建設作為推動縣域醫改的總抓手,加強目標管理,推動服務能力提升;機構編制部門要完善實施公立醫院編制備案制度;發展改革部門要爭取中央預算內投資,加大對縣級公立醫院、政府辦基層醫療衛生機構基礎設施建設的支持力度,適時向上級部門提出完善醫藥價格政策的意見建議,及時動態調整縣鄉醫療機構的服務價格;財政部門要建立完善多渠道補償機制;醫療保障部門要加強醫保醫療服務監管,推進醫保支付方式改革;人社部門要會同財政部門進一步貫徹落實公立醫院薪酬制度改革試點工作,會同衛生健康、機構編制部門逐步完善“縣管鄉用”“縣聘鄉管村用”人才管理機制。

      (二)進一步落實政府辦醫主體責任。進一步落實政府辦醫主體責任。落實公立醫院、基層醫療衛生機構投入政策,建立財政補助資金與績效評價掛鉤機制,按照原渠道撥付醫共體內各醫療機構財政補助經費。加大對符合規劃的基建項目投資支持力度,提高縣級醫院疑難重癥診療能力、鄉鎮衛生院綜合醫療能力以及遠程醫療協作水平。加快推進鄉村、社區醫療衛生機構標準化建設。

      (三)完善人員激勵和保障機制。落實公立醫院用人自主權,實行按需設崗、按崗聘用,建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。完善與醫共體相適應的職稱、職務晉升辦法,引導縣級醫院醫護人員通過多種形式到基層服務。醫共體內醫務人員在簽訂幫扶或托管協議的醫療機構執業,簡化辦理執業地點變更和執業機構備案手續。貫徹落實國家衛健委下發的《關于學習貫徹習近平總書記重要指示精神 進一步加強醫務人員隊伍建設的通知》要求,創造性落實習近平總書記關于“兩個允許”的重要指示,“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的重要內容,公立醫院薪酬制度改革試點醫院在核定的績效工資總量內,健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的內部收入分配激勵機制。
      ??? (四)健全督查和考核評估機制。地區行署將醫共體建設納入對縣市政府目標管理績效考核,地、縣醫改領導小組要定期組織開展醫共體建設運行情況督查,及時研究解決工作中的問題與困難。各縣市要建立定期會商制度,每季度至少由政府主導,召集相關部門召開醫共體會商會議1次。各級衛生健康部門要完善醫共體內部績效考核分配制度,建立醫共體內部績效考核分配制度,分級分類考核不同成員單位;地、縣市級衛生健康部門每季度組織開展模擬考核,考核結果上報同級人民政府。會同財政、人力資源社會保障等部門,將年終考核結果與財政補助掛鉤、與人事任免、醫院等級評審,與村衛生室各項補助和村醫執業管理掛鉤。各縣市要按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的原則,統籌區域內醫療資源,合理布局縣域醫共體,防止盲目擴張、“跑馬圈地”等問題的發生。
      ??? (五)廣泛宣傳,加大培訓。充分利用多種宣傳方式,加大對醫共體工作目標、意義和政策措施的宣傳,引導群眾逐步轉變就醫觀念,凝聚社會共識,共同參與和推進醫共體建設。及時總結、推廣醫共體建設和運行的成熟經驗,發揮典型示范作用,不斷提升醫共體建設整體成效。

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      抄送:喀什經濟開發區管委會,地委辦公室、地區人大工委辦公室、

      ????? 政協工委辦公室,地區中級人民法院,檢察分院,各大專院校,

      ????? 各人民團體,兵團第三師,喀什軍分區,中央、自治區駐喀各

      ????? 單位。

      喀什地區行署辦公室 ????????????????????2019年6月11日印發

      共印10份

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